濟婦幼字〔2018〕25號

關于修訂印發(fā)《危重孕產(chǎn)婦和新生兒搶救應急預案》的通知

各科室、部、辦：

為了切實保障危重孕產(chǎn)婦的救治，根據(jù)《濟寧市母嬰安全行動計劃（2018-2020年）實施方案》（濟衛(wèi)字〔2018〕25號）修訂了《危重孕產(chǎn)婦和新生兒搶救應急預案》，現(xiàn)下發(fā)到各科室、部、辦，請遵照執(zhí)行。

                                                        2018年9月26日

濟寧市婦幼保健計劃生育服務中心

危重孕產(chǎn)婦和新生兒搶救應急預案

為確保及時、迅速、有序地搶救危重孕產(chǎn)婦，提高其應急搶救能力，有效控制孕產(chǎn)婦死亡，保障母嬰安全，根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》等法律規(guī)章，結合我院實際，特制定本預案。

一、適用范圍

在我院門診、住院因各種妊娠合并癥、妊娠并發(fā)癥或其它因素危及孕產(chǎn)婦、新生兒生命安全的危重孕產(chǎn)婦、新生兒的搶救。

二、組織結構與職責

（一）危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救應急領導小組：

組  長：郭克建

副組長：李 明

成  員：吳廣利 任英霞 張祥峰 朱建政 張冉 常文杰

辦公室設在醫(yī)務部。

（二）危重孕產(chǎn)婦新生兒急救應急領導小組職責：

1、負責醫(yī)院產(chǎn)科急救的領導和指揮。

2、負責產(chǎn)科急救應急措施的重大決策。

（三）院級危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救應急專業(yè)小組：

組  長： 李 明

副組長：吳廣利

成  員：任英霞 常文杰 張祥峰 朱建政 王靈  王為進 張慶珍  張冉  劉素青  孟秀云  時征  張燕  宗秋升  邊鳳榮  王凱

（四）院級危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救應急專業(yè)小組職責：

1、負責本院危重孕產(chǎn)婦和新生兒的搶救工作。

2、根據(jù)孕產(chǎn)婦死亡及急救中診治、搶救的薄弱環(huán)節(jié)，及時制定相應的改進措施并指導落實。

3、及時完善各種搶救記錄。

（五）科室危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救應急小組：

組  長：張祥峰  朱建政

成  員：王為進 王靈 王鳳英 劉紅麗 高萍  張冉

張慶珍 劉素青 湯先梅 孟秀云 值班人員

（六）科室危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救應急小組職責

1、負責全科危重、疑難孕產(chǎn)婦搶救工作。

2、搶救小組成員必須24小時手機暢通，，外出需請假，接到呼叫10分鐘內(nèi)趕到科室，迅速投入搶救，按院、科搶救小組組長安排有條不紊地工作。

3、搶救小組成員要加強產(chǎn)科和新生兒重癥的理論及實踐學習，熟練掌握產(chǎn)科岀血、各種休克、DIC 、子癇、羊水栓塞、急性心衰及呼衰腎衰、新生兒窒息等危重病人的監(jiān)護處理程序。

4、搶救結束后及時組織小組成員討論，總結經(jīng)驗及教訓，不斷提高產(chǎn)科搶救技術，確保母嬰安全。

三、應急響應

Ⅲ級應急響應:待產(chǎn)孕婦患有重度高危因素的或產(chǎn)后2小時內(nèi)出血量達400ml，經(jīng)半小時積極處理后病情無明顯好轉或出血量繼續(xù)增多的，應立即報告科主任或主診組長，進入預警狀態(tài)。

Ⅱ級應急響應：孕婦待產(chǎn)在院期間患有各種危及生命安全的并發(fā)癥或合并癥的，或產(chǎn)后2小時內(nèi)出血量達800ml的，應立即啟動科室危重孕產(chǎn)婦急救應急響應。

Ⅰ級應急響應：孕婦待產(chǎn)在住院期間患有各種嚴重并發(fā)癥或合并癥，或處于危重狀態(tài)或重要臟器功能不全的，應立即啟動院級危重孕產(chǎn)婦搶救應急響應。

四、啟動及搶救、轉診程序

（一）應急響應啟動：符合危重孕產(chǎn)婦和新生兒搶救應急響應啟動條件的，首診醫(yī)護人員，應立即報告科主任，啟動院內(nèi)搶救應急響應。

（二）應急響應：院、科孕產(chǎn)婦和新生兒搶救小組成員接到啟動響應電話，應在最短時間內(nèi)作出響應，及時了解病情，根據(jù)病人具體情況做好人員、物資調(diào)配工作。根據(jù)應急響應級別及時報告相應危重孕產(chǎn)婦搶救小組，危急解除時也應及時報告。

（三）院內(nèi)搶救：發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦出現(xiàn)危重情況后，科室必須由科室主任或最高級別醫(yī)師指揮，積極進行院內(nèi)搶救。視醫(yī)院條件和病情需要確定就地搶救或轉診，必要時請上級專家電話或現(xiàn)場會診。病人確需轉院的，應做好轉院途中的人員、物資保障。

上級會診專家到達之前，做好輸血、手術或轉診的各項準備。專家到達之后，雙方積極配合進行搶救。

（四）上級專家會診：在院內(nèi)搶救時如需要會診，首先呼叫市級危重孕產(chǎn)婦搶救專家?guī)煜嚓P專家進行電話會診。如病情需要，可請求市級專家到現(xiàn)場參與搶救。

（五）轉診治療：危重孕產(chǎn)婦搶救原則上實行就地就近搶救和“先動專家，再動病人”原則。如醫(yī)院醫(yī)療設備或技術條件確實不能承擔進一步救治要求，且孕產(chǎn)婦基本情況能適宜短距離轉運的，請示科主任或兩名副主任醫(yī)師同意后，方可實施轉診。轉診要求：

1、實行首診負責制。科室接診危重孕產(chǎn)婦時，應及時診治。在孕產(chǎn)婦不宜搬運時，應負責在上級專家指導下繼續(xù)救治。

2、建立綠色通道。對危重孕產(chǎn)婦實行無條件搶救，不得以任何理由推諉和停藥。

3、先與市級危重孕產(chǎn)婦搶救中心聯(lián)系，聯(lián)系好后方可轉診。

4、由當班醫(yī)生撥打120或請院辦派車，講明情況，搶救同時做好轉診準備。轉診途中，科室要配備較強的醫(yī)療救護力量，盡力確保產(chǎn)婦在轉診途中的生命安全。

5、在轉診時應同時遞交危重孕產(chǎn)婦轉診記錄，內(nèi)容包括：病人姓名、年齡、主要診斷、主要治療經(jīng)過、主要輔助檢查記錄，經(jīng)治醫(yī)生姓名、電話等，護送醫(yī)師交接后方可返回。

五、保障措施

（一）人員保障。院、科搶救組織成員在應急預案啟動后必須保證24小時通訊暢通，隨叫隨到。

（二）技術保障。加強對相關專業(yè)技術人員的業(yè)務培訓，提高診療水平。加強應急預案的演練，保證搶救的及時性。

（三）物資保障?？剖乙粩嗤晟茡尵仍O施，做好各種搶救藥品的儲備,搶救設施完好率要求100%。辦公室協(xié)助檢驗科要保證提供孕產(chǎn)婦搶救用血。

六、責任追究

科室要嚴格執(zhí)行《危重孕產(chǎn)婦和新生兒搶救應急預案》，切實提高危重孕產(chǎn)婦應急搶救能力，有效控制孕產(chǎn)婦死亡。對因管理失誤和醫(yī)療責任造成孕產(chǎn)婦死亡的：

（一）取消科室年度先進評選資格，并對責任人給予年度評定不合格、扣除獎金、延遲職稱晉升或高職低聘、直至解聘等處分；

（二）對未取得母嬰保健技術合格證書，擅自從事助產(chǎn)服務造成孕產(chǎn)婦死亡及其它嚴重后果的，依法追究當事人責任；

（三）造成醫(yī)療事故的，按有關規(guī)定處理。

七、此預案從2018年9月26日起開始實施。

附件：

1. 市級危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心聯(lián)系人及方式

2. 院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治小組聯(lián)系人及方式

3. 孕產(chǎn)婦三級預警應急流程

4. 急危重孕產(chǎn)婦轉診流程